【申込】診断評価コース（第13回）／橋梁保全技術研修

「診断評価コース（第13回）」の受講申込フォームです。
開催日は2026年7月2日（木）、3日（金）の2日間です。

受講には当室の「橋梁保全技術研修検査点検コース」修了証取得後、「橋梁保全業務の実務経験」を2年以上有するか、所定の資格を有することが必要です。（詳細は受講者募集のご案内からご確認ください。）

「2026年度診断評価コース(第13回）受講者募集のご案内」

橋梁長寿命化推進室　事務局

名前
名前（フリガナ）
生年月日
年
月
日
年齢
勤務先
株式会社等は省略せず、正式名称で記入してください。
書類送付先にする場合は所属部署名まで記入してください。
例）　×（株）、　○株式会社
勤務先所在地
書類送付宛先の種別
書類送付先住所
郵便番号
-




連絡先電話番号の種別
連絡先電話番号
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メールアドレス
※申込受付の自動返信がされます。お間違いの無い様ご記入ください。
メールにてお申込みに関する問い合わせをすることがあります。ご本人と連絡のとれるアドレスを入力してください。
業種を選択してください。
業種「その他」
受講資格について
診断評価コース受講資格＜＜＜こちらからご確認いただけます。
橋梁保全業務の実務経験年数
※資格でお申込みの方で、実務経験が無い場合は「0」とご記入下さい。
年
実務経験を選択してください。「橋梁保全（維持管理）」以外の実務経験は「その他」で回答してください。
※複数回答可
※上記は全て「橋梁保全（維持管理）」に関する業務です。これ以外の実務は、その他を選択後、業務内容を記入してください。
※実務経験でお申込みの方は書類提出時に実務経験証明書を提出いただきます。
実務経験「その他（橋梁保全業務以外）」
保有する資格（登録済）を記入して下さい。
該当する資格はこちらからご確認いただけます。
※部門を問う資格があります。ご注意ください。
※該当しない資格など、入力に不備のある場合は、受講をお断りすることがあります。
※保有資格がない場合は「なし」と記入してください。
基礎コースについて
検査点検コースについて
診断評価コースについて
検査点検コースの修了証番号
※実務経験でお申込の方のみ

個人情報の取扱への同意
お預かりした個人情報は、「東海国立大学機構個人情報保護規程」に従い、適切に管理し、定められた利用目的（研修および認定に関する書類等の送付・送信、受講資格の確認、修了証等の発行等）の範囲を超えて利用及び提供はいたしません。ただし、本人の了承・同意がある場合や、法令に基づく場合は除きます。
申込フォームは以上です。
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