【申込】検査点検コース（第65回）／　橋梁保全技術研修

「検査点検コース（第65回）」の受講申込フォームです。
開催日は2025年12月10日（水）、11日（木）、12日（金）の3日間です。

受講には橋梁にかかわる実務経験を2年以上保有するか、所定の資格を有することが必要です。（詳細は受講者募集のご案内からご確認ください。）

「2025年度検査点検コース(第61,62,63,64,65回）受講者募集のご案内」

橋梁長寿命化推進室　事務局

名前
名前（フリガナ）
生年月日
年
月
日
年齢
勤務先名
株式会社等は省略せず、正式名称で記入してください。
書類送付先にする場合は所属部署名まで記入してください。
例）　×（株）、　〇株式会社
勤務先所在地
書類送付宛先の種別
書類送付先住所
郵便番号
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連絡先電話番号の種別
連絡先電話番号
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メールアドレス
※申込受付の自動返信がされます。お間違いの無い様ご記入ください。
メールにてお申込みに関する問い合わせをすることがあります。ご本人と連絡のとれるアドレスを入力してください。
業種を選択してください。
業種「その他」
受講資格について
検査点検コース受講資格＜＜＜こちらからご確認いただけます。
橋梁に関する実務経験年数をご記入ください。
※資格でお申込みの方で、実務経験が無い場合は「0」とご記入下さい。
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年
実務経験を選択してください。
※複数回答可
※橋梁以外の実務経験については、「その他※上記以外」を選択後、業務内容を記入してください。
※実務経験でお申込みの方は、書類提出時に実務経験証明書を提出いただきます。
実務経験「その他」
保有資格（登録済）を選択して下さい。
※保有される資格で受講される方は、書類提出時に登録証のコピーを提出いただきます。
※実務経験でお申し込みの方は「なし」か、保有する資格があれば選択してください。
※複数資格選択可
基礎コースについて
検査点検コースについて
診断評価コースについて
個人情報の取扱への同意
お預かりした個人情報は、「東海国立大学機構個人情報保護規程」に従い、適切に管理し、定められた利用目的（研修および認定に関する書類等の送付・送信、受講資格の確認、修了証等の発行等）の範囲を超えて利用及び提供はいたしません。ただし、本人の了承・同意がある場合や、法令に基づく場合は除きます。
申込フォームは以上です。
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